停止执行具体行政行为申请书
申请人(公民):姓名 性别 年龄
职业 住所
身份证号码 邮政编码 联系电话
申请人(法人或者其他组织):名称
法定代表人(或者负责人)
职务 地址 联系电话
委托代理人:姓名 职业
律师证号 住所 联系电话
被申请人:名称 法定代表人
申请停止具体行政行为的请求和理由:
此致
(行政复议机关名称)
申请人: (签名或者盖章)
年 月 日
附件:申请书副本 份。